O auxílio-doença, agora conhecido como Benefício por Incapacidade Temporária, passará por significativas alterações em 2025. O objetivo dessas mudanças é otimizar a concessão do benefício, garantir maior agilidade no processo e evitar fraudes, impactando diretamente trabalhadores brasileiros que necessitam de suporte financeiro ao se afastarem do trabalho por motivo de doença ou acidente. Abaixo, detalharemos as novas regras, requisitos e o que os segurados devem saber para garantir seus direitos.

O que é o auxílio-doença?

O auxílio-doença é um benefício pago pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) para trabalhadores que precisam se afastar temporariamente do trabalho devido a problemas de saúde. O benefício se destina a quem contribui regularmente para a Previdência Social, incluindo empregados com carteira assinada, contribuintes individuais, facultativos e até mesmo trabalhadores autônomos.

A concessão do auxílio-doença ocorre após os primeiros 15 dias de afastamento, quando o empregador continua responsável pelo pagamento do salário. A partir do 16º dia, o INSS assume a responsabilidade de custear o benefício. Para solicitar, é necessário comprovar a incapacidade para o trabalho por meio de laudos e exames médicos.

As principais mudanças para 2025

A partir de 2025, algumas mudanças significativas prometem transformar a forma como o auxílio-doença será concedido. O INSS tem buscado modernizar o processo, especialmente com a implementação de ferramentas como o Atestmed, que visa acelerar a concessão e revisão de benefícios. A seguir, destacamos os principais pontos das novas regras:

1. Automação no processo de triagem: Uma das grandes inovações é a implementação de um sistema automatizado para triagem de solicitações. Isso significa que as solicitações de auxílio-doença passarão por uma avaliação inicial automática, agilizando o processo para os segurados. Dessa forma, o prazo para a concessão do benefício poderá ser reduzido.
2. Pente-fino em benefícios: Em 2025, o governo intensificará a fiscalização sobre o auxílio-doença e outros benefícios pagos pelo INSS, como parte de uma estratégia para combater fraudes. Essa revisão tem o objetivo de garantir que o benefício seja destinado a quem realmente precisa e evitar que pessoas que não estão de fato incapacitas continuem recebendo o auxílio.
3. Novos prazos de concessão: Outro ponto importante é a adequação dos prazos para o recebimento do benefício, que serão ajustados conforme o tipo de doença ou acidente. Doenças mais graves ou acidentes de trabalho continuarão recebendo atenção especial, sem exigência de carência mínima.
4. Flexibilização nas perícias médicas: A perícia médica, etapa fundamental para a concessão do benefício, também será alvo de ajustes. A ideia é tornar o processo mais acessível e rápido, especialmente em casos de renovação do benefício. Laudos médicos mais detalhados e sistemas de acompanhamento remoto são algumas das medidas previstas.

Requisitos para solicitar o auxílio-doença

Os segurados que desejam solicitar o auxílio-doença em 2025 devem observar alguns requisitos básicos, que permanecem inalterados. Entre eles:

• Qualidade de segurado: Para ter direito ao auxílio-doença, o trabalhador deve estar em dia com suas contribuições ao INSS. A manutenção da qualidade de segurado varia de acordo com o tempo de contribuição e a circunstância do afastamento (acidente de trabalho, demissão, etc.).
• Período de carência: Em geral, é exigido um período de carência de 12 meses de contribuição para ter direito ao benefício. No entanto, para casos de acidente de trabalho ou doenças graves, essa carência pode ser dispensada.
• Incapacidade total: O trabalhador deve comprovar, por meio de perícia médica, que está incapacitado de realizar suas atividades laborais. A incapacidade precisa ser total, ou seja, deve impedir o exercício da função de trabalho.
• Solicitação e prorrogação do benefício: A solicitação pode ser feita diretamente pelo site ou aplicativo do Meu INSS, onde também é possível solicitar a prorrogação do benefício caso o segurado ainda não esteja apto para retornar ao trabalho após o período inicialmente concedido.

Benefícios para segurados com doenças graves

Aqueles que sofrem de doenças graves têm alguns direitos diferenciados na concessão do auxílio-doença. Nessas situações, não há exigência de período de carência, o que facilita o acesso ao benefício. A lista de doenças graves inclui condições como câncer, HIV/AIDS, cardiopatias graves e outras patologias consideradas incapacitantes.

Além disso, esses segurados têm direito a receber o auxílio sem interrupções e, em alguns casos, até mesmo sem a necessidade de renovação periódica da perícia médica.

Como solicitar o auxílio-doença em 2025

Com as novas regras, a solicitação do auxílio-doença se tornará mais simples. Os trabalhadores poderão solicitar o benefício diretamente pelo aplicativo ou site do Meu INSS, sem precisar comparecer presencialmente a uma agência. A utilização de laudos médicos digitais, exames e prontuários será suficiente para a análise inicial.

Para facilitar ainda mais o processo, o INSS continuará ampliando parcerias com instituições, como os Correios, para que o segurado possa fazer a solicitação do benefício nas agências parceiras, sem a necessidade de deslocamento a grandes centros urbanos.

O impacto econômico e social das mudanças

Essas mudanças têm como principal objetivo não apenas melhorar o atendimento ao segurado, mas também gerar economia aos cofres públicos. Estima-se que, com a revisão dos benefícios e o combate às fraudes, o governo poderá economizar bilhões de reais em 2025. Essa economia será importante para que o sistema previdenciário se mantenha sustentável, garantindo que os trabalhadores continuem recebendo o suporte necessário.

Além disso, a modernização dos processos visa reduzir as filas de espera para perícias médicas e a concessão do benefício, permitindo que os trabalhadores incapacitados recebam o auxílio mais rapidamente e retornem às suas atividades de forma mais segura e amparada.

Expectativas para o futuro

Com a implementação das novas regras e sistemas de automação, o INSS espera aumentar significativamente a eficiência no atendimento aos trabalhadores. A expectativa é que o auxílio-doença seja concedido de forma mais justa e transparente, garantindo que apenas aqueles realmente incapacitados recebam o benefício.

As reformas visam também à redução de fraudes, um dos grandes desafios do sistema previdenciário brasileiro, que frequentemente lida com tentativas de recebimento indevido de benefícios. Ao combater essas práticas, o governo fortalece a credibilidade do sistema e assegura que os recursos sejam utilizados de forma adequada.

As mudanças no auxílio-doença para 2025 são um reflexo da necessidade de modernizar o sistema previdenciário brasileiro, tornando-o mais ágil, eficiente e transparente. Com novas regras de concessão, a intensificação da fiscalização e a adoção de ferramentas tecnológicas, o INSS busca garantir que os trabalhadores incapacitados temporariamente possam receber o apoio necessário de forma rápida e segura.